突發鼠疫先別慌!知道這些你就不會怕

2019-11-14
來源:科學大家

 

  撰文:黨雙鎖 西安交通大學第二附屬醫院感染科主任,主任醫師,醫學博士,教授,研究員,博士生導師

  近日,一則有關鼠疫確診病例的新聞一夜刷屏,引起了大家的恐慌:

  “2019年11月12日,內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經專家會診,被診斷為肺鼠疫確診病例。目前,患者已在北京市朝陽區相關醫療機構得到妥善救治,相關防控措施已落實。”

  內蒙古錫林郭勒盟衛生健康委

  北京市朝陽區衛生健康委  

  據聞,這種傳染病曾幾乎毀滅雅典,并席卷整個古希臘;更是在公元6世紀,以埃及地區為起點,波及了整個地中海沿岸地區,持續了50~60年,最嚴重的時候每天有5千~1萬人死亡,總死亡人口超過1億。

 

  這個被稱為“人類歷史上最致命的瘟疫”,到底是什么?怎么會大規模傳播?我們有什么預防和治療措施嗎?這里我為大家全面解答。

  鼠疫是怎么從鼠類傳到人身上的?

  鼠疫是一種細菌感染導致的烈性傳染病,其罪魁禍首就是鼠疫桿菌,通常這種細菌寄生在嚙齒動物身上,如灰旱獺、紅旱獺、長尾黃鼠等。隨著它們的數量增多、活動范圍增大,再加上作為傳播媒介的蚤類大量繁殖,就使得人類被感染的機會大大增高。

  鼠疫桿菌的主要的傳播方式就是通過跳蚤叮咬傳播,野鼠傳家鼠,鼠蚤吮吸病鼠血液后,再附人體吸血,又傳染給了人類,簡單點來說就是[鼠-蚤-人]。除了這種方式,鼠疫患者痰中的鼠疫桿菌還可借飛沫以[人-人]的方式傳播。

  此外,直接接觸病獸的皮、血、肉,吸入染菌塵土、進食未煮熟野生嚙齒動物等,也有感染的可能。

  哪些人群容易感染鼠疫?  

  人類對鼠疫普遍易感,通過預防接種可以使易感性降低,患病后有持久免疫力。鼠疫的爆發與季節性相關,流行季節與鼠類活動(黃鼠與旱獺能帶菌冬眠)和鼠蚤繁殖有關,南方多始于春而終于夏,北方則多起于夏秋而延及冬季。肺鼠疫以冬季為多。

 

  感染了鼠疫會有哪些癥狀?是不是就死定了?

  鼠疫又分為腺鼠疫(傳統鼠疫)、肺鼠疫、敗血癥鼠疫三種類型,至于皮膚鼠疫、腸鼠疫、扁桃體鼠疫等類型比較少見,這里就不多說了。這3類主要的鼠疫臨床表現如下:

  (1)腺鼠疫:最為常見,臨床表現主要是高熱、畏寒、伴惡心嘔吐、頭痛及四肢痛、顏面潮紅、結膜充血、皮膚黏膜出血點等,其中淋巴結腫痛、劇烈疼痛是一個重要的典型表現,死亡率達30%至60%。  

  (2)肺鼠疫:臨床表現主要是起病急,畏寒高熱(體溫達39~41℃)、頭痛胸痛、呼吸急促(發病36小時內出現呼吸急促)、嘴唇發紫、咳嗽劇烈、咳黏液或血性泡沫痰,常因心力衰竭、出血、休克而死亡。

 

  (3)敗血癥鼠疫:主要是高熱寒戰、神志不清、昏迷,進而發生感染性休克、彌散性血管內凝血及廣泛皮膚出血、瘀斑、青紫等。

  鼠疫雖然兇險,但大家對于鼠疫也不要過于驚慌,鼠疫的可怕之處在于它的隱蔽與急速發展,患者死亡多因來不及施治。所以第一例病人的及時發現與確診,對鼠疫的控制與預防極為重要。人一旦感染,若能迅速確診,通過早期、聯合、足量、應用敏感抗菌藥物治療(鏈霉素為首選),大多數患者可以治愈。治愈后可獲得穩定的免疫力,少有再感染情況發生。

  預防鼠疫,我們應該怎么做?

  1。盡可能避免到鼠疫高發地區旅游或活動:我國有11個鼠疫疫源地,多數分布在西北、西南,尤其是青海、西藏、新疆等地區。如果非去不可,一定要注意做好防護,使用驅蟲制劑防止被蚤類叮咬,避免接觸嚙齒動物(如鼠類、旱獺等)。

  2。用磺胺類和四環素類藥物預防或接種疫苗:如果不可避免接觸了患有鼠疫的病人,又或是需要進入鼠疫高發區,可服用磺胺制劑,成人首次2g,其后4-6h服1g,一般連服5日。還可以預防性地接種疫苗,成功接種疫苗后免疫力可維持 8~10 個月。

  3。不要接觸不明原因死亡的動物:對于鼠疫感染的高危人群(比如獸醫、獵人、醫護人員等)注意避免接觸家鼠、褐鼠這些可能被感染的動物,如果遇到數量較多、不明原因死亡動物不要貿然接觸,而應該及時報告給當地疾病預防控制部門。

  4。改善家庭衛生狀況:保持房間清潔,積極消滅老鼠、蟑螂、蒼蠅,勤曬被子,防止跳蚤滋生。家里養寵物的人群也要注意給寵物清除跳蚤(建議戴手套處理),并避免它們到野外或草叢亂跑。

  提醒:對于曾去過疫區或接觸過鼠疫患者的人群,建議持續2周自測體溫,如果突然出現發熱、寒戰、淋巴結疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一癥狀,應當立即就醫并告知醫生疫區旅行史,早期抗生素治療效果較好。

  大眾關于鼠疫的4個小疑問

  1。戴口罩能預防鼠疫傳染嗎?

  戴口罩的方式可以預防鼠疫患者通過呼吸道傳播,但不能預防患有鼠疫病的動物咬傷,及被帶有鼠疫菌的跳騷叮咬等情況。所以預防效果并不是百分百的,但對于初入疫區的人來說還是有必要的。  

  2。家里養的小倉鼠安全嗎?會傳染鼠疫嗎

 

  如果家中養的小倉鼠是從小封閉圈養的,也沒有和其他老鼠或倉鼠接觸過,那么感染的幾率是極低的,幾乎為0。但如果是從野外帶回的倉鼠,開闊地散養的倉鼠(或者你自己也不知道它之前是從哪兒來的),那么建議就不要再繼續接觸了,同時并做好室內清潔。

  3。被家養的寵物鼠(倉鼠)咬傷,會感染鼠疫嗎?

  一般來說,被倉鼠咬過后患鼠疫的概率比較低,但是也有患狂犬病、腎綜合征出血熱的概率,因此建議被咬傷后立即對傷口進行清理,反復用肥皂水沖洗傷口。如果傷口創面比較大、比較深,應及時到醫院進行清創消毒處理,必要時注射破傷風抗毒素。

  4。家里或小區里有老鼠,容易被感染嗎?

  老鼠身上攜帶的致病菌非常多,老鼠的尿液有毒成分也非常多,所以,如果老鼠在在家中,很可能爬過食物等,造成食物中毒、敗血癥等情況,需要小心。至于小區里有老鼠,在非自然疫區一般不用太擔心,但仍需督促社區積極滅鼠。

[責任編輯:蔚然]
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